גורמי התפתחות לדלקת קרנית חיידקית ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי
ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי מכהן כחבר ועד המנהל של עמותת לראות ויו"ר החוג לעדשות מגע.
Bacterial keratitis (דלקת קרנית חיידקית) הינו תהליך המסכן ראייה. בזנים אלימים של בקטריות הרס הקרנית יכול להתרחש תוך 24 עד 48 שעות.
הקבוצות השכיחות של חיידקים שמחוללי Bacterial keratitis הם:
- Pseudomonas
- Streptococcus
- Enterobacteriaceae
- Staphylococcus
Dart JKG, Radford CF, Minassian D, Verma S, Stapleton F
Risk Factors for Microbial Keratitis with Contemporary Contact Lenses
A Case-Control Study, Ophthalmology 2008
במחקר השתתפו 367 מקרים מאובחנים או משוערים של MK, בקבוצת הביקורת נכללו 1069 מקרים של פציינטים מרכיבי עדשות מגע שטפלו בבית החולים ללא קשר לסיבוכי עדשות מגע וכן אוכלוסיה של מרכיבי עדשות מגע שלא טפלו בבית החולים.
מרכיבי עדשות מגע יומיות נמצאו בעלי סיכון לפתח MK פי 1.56 יותר (סיכון יחסי) מאשר מרכיבי עדשות מגע רכות בעלי הרכבה של תוכנית רגילה אך עוצמת הזיהום והסיכון לאובדן ראייה היו נמוכים יותר.עדשות סליקון הידרוג'ל לא הראו יתרון בהשוואה לעדשות מגע רכות רגילות. לעדשות מגע קשות ישנן את הסיכונים הנמוכים ביותר לפתח MK (פי 0.16 בסיכון היחסי) לעומת סיכון גבוה ביותר (פי 5.4 בסיכון היחסי) בעקבות הרכבת ממושכת (EW).
סיכום: בניגוד לדעה הרווחת לעדשות רכות מגע חד פעמיות קיים סיכון לפתח MK מאשר בעדשות רכות בעלי זמני הרכבה ממושכים יותר אך יחד עם זאת עוצמת הMK נמוכה יותר. ההסברים לתפועה הם:
בהרכבה ממושכת (EW) קיים סיכון גדול לפתח MK ללא קשר לחומר הגלם מכאן שלאינטראקציה בין המשטח הקדמי לעדשה עצמה ישנה השפעה שלילית יותר מאשר חומר הגלם של העדשה (לרבות סליקון הידוג'ל המתאפיין בעבירות חמצן רבה).
הפציינטים המרכיבים עדשות מגע חד פעמיות נוטים לשמור על הגיינה נמוכה מהמקובל בגלל ידיעה שגם כך העדשות מושלכות בסוף היום.
הנתונים של סיכון לפתח MK בעדשות רכות בעלי זמני הרכבה ממושכים מצביעים על הרגלי היגיינה נמוכה והזנחה של מחסנית עדשות המגע.