השתלת תאי גזע בגובלת – המשך
ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי
מכהן כחבר ועד המנהל של עמותת לראות ויו"ר החוג לעדשות מגע.
השתלת CORNEAL STEM CELLS :
אפיתל הקרנית הינו מגן על הקרנית מפני טראומה שהינו בעל התחדשו קבועה בזמן חבלות. ישנה בתוכו בלוטה על שם VOGT איפה שהמחסן של (SC) נמצאים, בעל אפשרות עצומה של שכפול וחלוקה של תאים. תאים אלה יש להם יד חופשית בהגנה על הקרנית מפני צמיחה לא נורמלית או לקויה של תאים. רמה נמוכה של שכפול חיונית לקביעת צורת התאים.
מחקרים על תנועת תא SC בגובלת והתאים שבתוכם התפתח נקראים TAC TRANSIENFY AMPLIFLYING CELLS תאים אלה SC ו TAC נמצאים בתוך איזור הגובלת כאשר SC בבסיס האפיתל והTAC קורה בתוך תאי הבסיס ומעל תאי העל של הבסיס ומורם מעל השכבות השטחיות יותר.
תאים אלה נודדים מהגובלת לכיוון מרכז הקרנית ומשם הם מתים.
חוסר נימיות דם ובהמצאות אלמנטים מיוחדים בבסיס שכבת הממברנה של הקרנית, וריכוז שונה של ויטמין A הינו אולי אחד הגורמים הבסיסיים האחראים על מוות התאים.
אפיתל הקרנית נוצר ממSC הממוקם בגובלת הקרנית הגובלת מהווה מחסום בין אפיתל הלחמית לבין אפיתל הגובלת עצמו. בהיעדר גובלת תקין ישנה חשיפה של שטח הקרנית לשכבת הלחמית שיכולה לפלוש על שטח הקרנית שגורם למבנה לא סדיר ושכבה אטומה על פני הקרנית שגורמת לראיה לקויה ורגישות לאור.
אם ישנו כלי דם בתוך שטח הקרנית ויש נוכחות של תאי גביע על פני שטח הקנית.
דבר זה קורה כאשר יש פגם באפיתל שמסתיים בצמיחה של כלי דם על הקרנית והצטלקויות .
LSCD – IDIOPATHIC LIMBAL STEM CELL DEFICIENCY גורם לפוטופוביה , כלי דם חדשים , איבוד תאי גובלת OF VOGT , אפיתל לא סדיר ומעורפל ועם תמונת פלורסין יש הכתמה של תאי גביע של הלחמית.
ליקוי זה גורם ל (LSCD) הכולל ליקוי ראשוני כמו חוסר קשתית , בצקת קרנית מולדת , והמשני הרס תאי גובלת.
טראומה כמו פגיעה מחומר בסיסי, או של מערכת החיסון או צלקות אוקולריות.
תאי גובלת מתרוקנים גם בגלל הרכבה ממושכת של ע.מ. זה מתייחס לאורטוקרטולוגיה. הוכח שבתנאים אלה השתלת רקמה היא לא מוצלחת.
העובדה של גורם חיצוני שמשפיע על שטח הקרנית כמו טרכיאזיס , סיקה סינדרום, בעיה בבלוטת מייבויימן, ריס שצמח פנימה , אין תרופות פלא לאי סדר שתופעות אלה גורמות.
חצי שנה לאחר השתלת גובלת מעקב הראיה שיפור בחדות הראיה. ריפוי מהיר בשטח הקרנית ללא אירוזיות או פגיעה באפיתל – בנוסף לעצירה או נסיגה של כלי דם שחדרו לקרנית והצלחה של השתל ללא תופעות בעין בתורמת ובנוסף אין נוכחות של תאי גביע בקרנית המשותלת.
