השתלת עדשה תוך עינית אצל ילדים
השתלת עדשה תוך עינית היא תהליך רפואי נפוץ אצל מבוגרים (בדרך כלל עקב קטרקט), במהלכו מוחלפת עדשת העין הטבעית בעדשה מלאכותית. העדשה החדשה שקופה וצלולה בהשוואה לעדשה הטבעית, דבר שמאפשר שיפור משמעותי של הראייה.
גם אצל ילדים מבצעים ניתוח השתלת עדשה תוך עינית, בד"כ במקרים בהם העדשה הטבעית מפריעה לראייה ובכך עלולה להזיק להתפתחות העין (מכיוון שחוסר ראייה בגיל הקריטי תגרום לעין עצלה)
ניתוח השתלת עדשה תוך עינית (IOL) בילדים דורש התייחסות שונה מאשר אותו הניתוח אצל מבוגרים.
אמטרופיזציה
אצל ילדים קיים תהליך ממושך שנקרא אמטרופיזציה. מטרת תהליך זה הוא לגרום לעין להיות אמטרופית, ז"א ללא מרשם למרחק. כל חלקי העין משתנים באופן הדרגתי עד קבלת מרשם הקרוב ככל האפשר לאפס. התהליך משפיע על כל המערכות האופטיות של העין כמו אורך העין, קימור קרנית ועוד. כל התערבות ניתוחית עלולה להפריע לתהליך טבעי זה, לעצור או לשבש אותו.
לכן יש להקדיש תשומת לב יתרה לכל מהלך הניתוח לרבות לסוג ומיקום השתל בניתוח קטרקט בילדים.
קפסולה, קופסית עדשת העין
עדשת העין נמצאת בתוך קופסית (קפסולה) שעוטפת אותה. אצל מבוגר הקפסולה נמצאת במצב קבוע ואינה משתנה, ואילו אצל הילדים יש צמיחה וגדילה של הקפסולה לאורך זמן. מעריכים את הקפסולה כגודל העדשה בתוספת של 1 מ"מ.
כיום ישנו מכשיר חדש למדידת גודל הקפסולה אשר מתבסס על גל אולטראסוני. ככל הנראה המכשיר הזה יהפוך להיות סטנדרט בכל מרפאה העוסקת בקטרקט.
גודל עדשת העין אצל ילדים
גודל עדשה תוך עינית בילדים:
בלידה עד 9 חודשים: 7 מ"מ
בגיל שנתיים: 9 מ"מ
בגיל 5: 9-10 מ"מ
בגיל 16: 10-10.5 מ"מ
מעל גיל 21: 10.5 מ"מ
קשה להאמין אבל נתונים אלו פורסמו באופן רשמי רק בשנת 1994!
גודל העדשה המושתלת תלוי בגודל הקפסולה ולא בגודל העין עצמה, כל עוד הקפסולה גדולה מ8 מ"מ. למשל, במקרה של עין קטנה מהרגיל כמו במצב שנקרא מיקרוקורניאה MICROCORNEA, אם הקפסולה גדולה מ 8 מ"מ ניתן לבצע את השתלת העדשהIOL למרות שכלפי חוץ העין נראית כה קטנה.
עדשה מושתלת IOL מחומר גמיש מאפשרת ביצוע ניתוח עם חתך קטן יותר, וככל הנראה בחתך קטן ישנם פחות בעיות ופחות סיבוכים (נבדק גם סטטיסטית)
גלאוקומה לאחר ניתוח השתלת עדשה תוך עינית
באחוז גבוה של ניתוחי קטרקט לילדים (כ 20%) התקבלה גלאוקומה משנית לניתוח לאחר מספר שנים, וזאת עקב דחיפת קשתית קדימה ע"י החלק הלא אופטי של העדשה. לכן הגיעו למסקנה שיש להשתמש ב IOL בגודל 10.5 עד גיל שנתיים.
יש להיוועץ ברופא עיניים בהתאם למקרה. המידע כאן כללי וחלקי.
בנוגע לאמטרופיזציה האם תמליץ על תיקון לילד בגיל 3.5 עם מרשם הבא: R+1.50-2.75*180 L+2.75-4.00*180 עם חדות ראיה דומה עם תיקון וללא תיקון שהיא 6/10 (ללא עין עצלה וראית סטריאופסיס טובה).האם לעשות משקפיים או לחכות קצת.אשמח לקבל חוות דעת.תודה מראש.
אליס שלום,
המשקפיים לכאורה לא משפרים משמעותית את הראייה, למרות המרשם והצלינדר.
אני מאמין שהילד מתפקד אותו הדבר עם או בלי המשקפיים. השאלה היא אם אין כאן פגיעה עתידית.
אצל ילדים צריך להיות זהירים שבעתיים כדי לא לפגוע בהתפתחות מערכת הראייה ולכן אני מציע לך להיוועץ ברופא עיניים נוסף העוסק בבדיקות ראייה לילדים או לקבל את עצת הרופא שהייתם אצלו. זהו יותר תחום של רופא עיניים ופחות של אופטומטריסט.