נוהלי בדיקות הרצאה 2 חוק הרינג

נוהלי בדיקות הרצאה 2 חוק הרינג

חוק הרינג – Hering's Law:

חוק זה קובע שהעצבוב לשתי העיניים שווה. יש לנו שרירים שמזיזים את העין כמו מושכות בסוס -מושך בצד אחד ומרפה בצד השני. השריר החיצוני – lateral rectus, השריר הפנימי – medial rectus.

כשנזיז את העיניים ברור שצריך להיות תיאום מוחלט בין 2 העיניים, הן המשך…

נהלי בדיקות הרצאה 1 חדות ראייה

חדות ראייה:

במישור הקליני, אנחנו נוהגים להשתדל לסדר חדר של 6 מטרים לחדות ראייה כאשר ה-6 מטר נמדדים מהעין של הנבדק ועד הלוח. רוב הזמן בגלל אילוצים טכניים או פיננסים אנחנו לא משיגים חדר של 6 מטרים, למשל חדר השינה הטיפוסי הוא 4×3 ולא מעט נראה חדר בדיקה של 4.5 או 4 מטר. 6 מטר זה בזבוז שטח אופטי ריק מתוכן, לא צריך את זה אבל צריך את האורך האופטי ולכן שמים מראות. 2 מראות, מראה אחת תיקח את הקרניים שיוצאות מהמקרן ותחזיר אותן לקיר שהמקרן קרוב אליו כך שיש לנו לוח שעומד מאחורי הראש של הנבדק. זה טוב כי אנו כבודקים רואים את הלוח קרוב יותר, זה טוב לבודקים שלא רואים 6/6. הלוח הוא הפוך על אותו קיר, בשביל הנבדק הלוח לא יהיה הפוך שהרי המראה השנייה היא המראה שהנבדק מתבונן לתוכה והיא מכוונת ללוח. מערכת 1 – מערכת ההקרנה, המערכת מקרינה על מראה אחת, הקרניים חוזרות לקיר. הנבדק יושב ליד המקרן והוא מסתכל על מראה שנייה – המראה של הנבדק. הדמות ההפוכה של האותיות הופכת לעצם חדש שמגיעה למראה השנייה, הופכת את העצם ומגיע לעיניי הפציינט. לעיתים הפציינט מסתכל על המראה הראשונה שבה הכל מטושטש, צריך לכוון אותו למראה הנכונה. בדר"כ המראות הן אחת ליד השנייה ולכן אפשר להתבלבל. אם המראה מלוכלכת הנבדק טועה יותר כי הלכלוך קולט את האור ואפשר לראות את האותיות על המראה במקום שתחזיר אותם.

מרחק הבדיקה תמיד מהעין של הנבדק עד לאותיות שהוא רואה, בלי קשר למקרן. אמור להיות 6 מטר, אם זה לא 6 מטר המקרן אוטומטי מפקס את זה, או שאנו מזיזים את הגלגל של הפוקוס כדי שיהיה בפוקוס ואטומטית מכויל למרחק החדש. 6/60 האות תהיה בגודל 87 מ"מ. אם המרחק הוא 5.45 מ' הגודל של אות 6/60 אוטומטית מכוילת לגודל של היחס הבא: x/87=5.45/6 ובערך יהיה 80 מ"מ.

אם האות מכוילת כך שזה יחסית כמו שצריך, אין שום בעיה. אם החדר הוא 7 מ' (3.80+3.20) האות אוטומטית תהיה גדולה יותר ביחס הבא: x/87=7/6. יש גבול טכני לאורך החדר אבל אין גבול אופטי. אחרי 6 מ' אין גבול לאינסוף.

כאשר עובדים בחדרים קטנים מאוד, מתחת ל4 מ'. אם מסיבה כלשהי לא משתמשים במראות ורק מקרינים על הקיר, ללא מראות אורך החדר 4 מ' או פחות זה כבר בעייתי. אם מדובר בעין מיופית, כאשר הם מתקרבים למשהו הם יראו את זה ללא תיקון. 4 מ' שווה לרבע דיופטר ולכן מיופ של רבע דיופטר יראה מצוין אם יעמוד 4 מ' ממה שמתסכל עליו. הקרניים נופלות בול על הרשתית והוא עומד בנקודה הרחוקה של העין וללא תיקון יראה מצוין. כאשר נבדוק אותו כך נתן לו פלנו אפס כי יראה שהכל בסדר. היפרופים במקרה זה יקבלו רבע דיופטר ממה שצריכים, אמטרופ לא יראה טוב ב4 מ' אלא אם יבצע קצת אקומודציה.

מ5 מ' אפשר לוותר על מראות אבל מתחת צריך.

בעיה נוספת – לפי הציור המקרן חושב שאורך הבדיקה הוא מהמקרן למראה ומהמראה לקיר שווה לאורך מהקיר מאחורי המקרן, למראה 2 ולעיני הפציינט.

אם מצמידים את המקרן לקיר האורכים לא יהיו שווים והמקרן יחשוב שהמרחק האופטי הוא נגיד 7 מ' ויתן אות גדולה יחסית למרחק שצריך. הנבדק לא יושב ב-7 מ' אלא ב6.5 מרחק אופטי ויש לו צ'ופר, קיבל אות גדולה כי הוא קרוב יותר ממה שהמקרן חושב ולכן זה לא טוב. כשהוא רואה שורה של 6/6 יתכן ורואה בגלל שהוא קרוב יותר והחדות שלו בעצם 6/7. עלינו לעשות אחד משני הדברים הבאים:

  1. לסדר שהמקרן והנבדק יהיו באותו המרחק. בדר"כ המערכות מגיעות עם מקום למקרן.
  2. לעשות בראש כיול מחדש ולדעת שכאשר הנבדק רואה שורה של 6/5 זה באמת 6/6. מסורבל, לא מדויק ולא לגמרי מדויק.

אם יש לנו שתי שורות 6/30 ו6/60. אם רואה 6/30 יש לו חדות קצת יותר נמוכה, 6/40 אבל אין כזו שורה!

גודל האותיות: tan5'=y/x (גודל האות חלקי המרחק).

מרחק הבדיקה ידוע לנו, נניח 6 מ'. מרחק שהאות פותחת זווית של 5 דקות.

Y=0.00145×6=0.0087m=8.7mm.

אם נשב ב6 מ' והאות של 8.7מ"מ פותחת זווית של 5' במרחק 6 מ' ורואים את זה, חדות הראייה שלנו היא 6/6. חדות ראייה היא מרחק הבדיקה חלקי המרחק שהאות פותחת זווית 5'.

חדות 6/60 – יכול לזהות אות שפותחת זווית של 5' במרחק 60 מ'. Tan5'=y/60

Y=87mm אם רואים אות שגודלה 87 מ"מ, החדות שלי היא 6/60.

המקרן נותן גדלים ייצוגים. במקרן רגיל הגדלים של האותיות מתאימים לחדויות הבאות: 6/4=1.5, 6/5=1.2, 6/6=1, 6/6.6=0.9 ,6/7.5=0.8 ,6/8.5=0.7, 6/10=0.6, 6/12=0.5, 6/15=0.4, 6/20=0.3, 6/30=0.2, 6/60=0.1, 6/120=0.05

יש מקרנים שגם נותנים 6/3 אבל בדר"כ לא בודקים את זה כי מעט אנשים יכולים להגיע לחדות הזאת. השברים הללו מתאימים לנקודות עשרוניות. אם נעשה את החישוב ל6/4 נקבל 1.5 וכו'. 6.3=2.0

אין 6/9 כי עשרונית זה לא יוצא יפה.

אסור לדבר באחוזים בחדות ראייה. מה זה עיוורון? יש הבדל עצום בין מישהו שלא רואה כלום בכלל למישהו שרואה מתחת ל6/120. יש אנשים שלא רואים אור, יש כאלה שרואים אור, יש כאלה שרואים אור ומאיזה כיוון הגיע, רואה אצבעות, תנועה וכו'. יש הרבה דרגות ראייה שאינן מופיעות כי אין להם ערך עשרוני שימושי. להגיד שמישהו שרואה 6/120 הוא בעל 5% ראייה זו טעות! זה כאילו 95% עיוור.

 

מבחן הכיסוי – the cover test:

האם העיניים מכוונות לאותה מטרה במרחב? אם נשים אות מוגדרת, או עצם מוגדר אנחנו מצפים שבשתי עיניים פקוחות שני העיניים מכוונות לעצם הזה. בדיקה זו תגיד לנו האם זה באמת קורה. אינטואטיבית אפשר לחשוב שאם נפקח שני עיניים ונבדקש להסתכל על מטרה מוגרת ועין אחת מכוונת לעצם ושנייה למקום אחר – האם העין רואה בכלל? עין עצלה, לא יודעת. למצב זה קוראים פזילה, עין פוזלת זו עין שמכוונת למקום שלא אמורה להיות מכוונת. פזילה זו מילה עממית ולא מקצועית ולכן לא נשתמש בה. המילה האופרטיבית למצב זה כששתי העיניים פקוחות ועין אחת מכוונת ועין שנייה לא מכוונת היא: strabismus או tropia.

מצב שבו שתי העיניים לא מכוונות או שהאדם לא משתף פעולה עם הבדיקה, או כאשר יש מחלה או טראומה שלא מאפשרת לעיניים להיות מכוונות בכלל. השרירים מנותקים כתוצאה מטראומה, מדובר במצב בעייתי מאוד ומיוחד וכרגע לא נדון בו. שיתוק דו צדדי של שריר מסוים, או עצב מסוים.

יש שתי פנים לסטרביזמוס:

  1. המצב האובייקטיבי של כיוון העיניים וזה מה שהcover test יגלה לנו. מסתכלות ישר, לא מסתכלות ישר.
  2. המצב הסובייקטיבי, מה שהנבדק רואה. לא מספיק שנראה לאן העיניים מכוונות, אלא מה הוא גם רואה. האם מודע לכך? רואה עולם אחד או שתי עולמות? פן שלא מגלה במבחן הכיסוי, מתגלה רק אם נשאל אותו. לא תמיד אפשרי לשאול, תינוק בן חצי שנה לא יגיד מה הוא רואה.

הציור הוא אב טיפוס המתאר את שתי העיניים הפקוחות שמכוונות למטרה במרחב. הפוביה של העין מכוונת למטרה. הפוביה האנטומית היא המקום הרגיש ביותר לראייה והיא נקודת הציון של כל המערכת לכיוון העיניים. אם אני מסתכל על משהו ההגדרה של זה היא שאנחנו כיוונו את הפוביה שלנו למטרה המוגדרת, קו ישר מהפוביה למטרה במרחב. הקו הנ"ל נקרא ציר הראייה – the visual axis. הוא לא מתייחס לקרנית, עדשה, מרכז האופטי של העין, מרכז האופטי של הקרנית, לנודל פוינט, לנקודה עיקרית וכו'.

קודם פוביה ואז עושים משהו אחר. להשלים…..

אחרי שהפוביה נהרסה במחלה הזו היא לא לומדת וקשה ללמד אותה בגיל מבוגר, תמיד תלך לאיפה שהיה ורק אחרי זה תלך…

למצב שבו שתי העיניים מכוונות למטרה מוגדרת ואין בעיה קוראים orthotropia. אורטו- ישר. איך נדע שהעיניים באמת ישרות? בדיקת cover test.

untitled-4שלב ראשון של הבדיקה:

Unilateral cover test – כיסוי של צד אחד, cover/uncover test. לוקחים כיסוי ובודקים כל עין לחוד. נתחיל בעין ימין – לוקחים כיסוי ומכסים את עין שמאל, מכיוון הבקשה הייתה שעין ימין תהיה מכוונת למטרה, עין ימין לא תזוז וכך נדע שהיא ישרה. במידה ועין ימין זזה, הסיבה היחידה שמותר לה לזוז תהיה אם היא לא הייתה מכוונת במטרה המוגדרת. במקרה ועין ימין זזה, מי הייתה מכוונת לפני שכיסינו? עין שמאל. התזוזה מוכיחה שלפני הכיסוי עין ימין לא הייתה מכוונת.

מצב של טרופיה קיים לפני שמתחילים את הבדיקה. הטכניקה של הבדיקה, כיסוי עין שמאל לא קובע את המצב, אלא מעיד על מה שהיה לפני הבדיקה. עובדה שנכסה עין שמאל ואז עין ימין זזה, זה אומר לנו מה היה לפני הבדיקה – עין ימין לא הייתה ישרה.

 

untitled-5

פיקסציה – הכוונה של העין לנקודה מוגדרת.

יש למצב זה שם שכולל לפחות 2 תכונות – איזו עין סוטה ולאיזה כיוון.

Eso פנים, exo חוץ, hyper מעלה, hypo מטה.

 

המצב המתואר בתמונה הוא Right Esotropia

כאשר נוריד את הכיסוי, העין תחזור לסטות פנימה.

 

האם המצב של right esotropia קיים כל הזמן אצל אותו בן אדם? האם תמיד כשנעשה את הבדיקה נקבל אותה תוצאה?

אם קורה כל הזמן נקרא לכך constant right esotropia.

ההגדרה של עין ישרה – ציר הראייה מוגדר על המטרה. גם במצב הבא שתי העיניים ישרות:

 untitled-7

אם כל פעם שמבצעים את הבדיקה, העין מתיישרת וכשמורידים את הכיסוי העין חוזרת למה שהייתה זה נקרא costant right esotropia. אם זה לא כל הזמן קוראים לכךintermittent right esotropia   אין לכך שום משמעות, בין אם זה קורה 5% מהזמן לעומת 85% מהזמן. איך אפשר להגיד שהם אותו הדבר? ההבדל ביניהם הוא הבדל מזערי מבחינתנו. מספיקה פעם אחת שהעין הזו סוטה פנימה ויש טרופיה אבל אם זה לא כל הזמן זה intermittent ואז אפשר להגיד שיש בסיס לשיתוף פעולה בין שתי העיניים שאפשר לעבוד עליו.

כמה פעמים צריך לבצע את הבדיקה כדי לדעת? עד שנהיה משוכנעים, 10 פעמים, 20, 50, 100. זה קריטי כדי שנוכל להגיד האם יש סטרביזמוס בכלל.

החלק השני של הבדיקה היא לכסות את עין ימין ולראות אם עין שמאל זזה. עין שמאל אמורה לא לזוז. מה קורה אם כשמכסים עין שמאל, עין ימין יוצאת.

חוק מוצע: הסדרת השיווק והשימוש בעדשות מגע התשע"ז – 2016

חוק מוצע: הסדרת השיווק והשימוש בעדשות מגע התשע"ז – 2016

הצעת חוק לגבי מרשם במכירת עדשות מגע

תזכיר חוק

  • א. שם החוק המוצע

חוק הסדרת השיווק והשימוש בעדשות מגע התשע"ז – 2016

  • ב. מטרת החוק המוצע והצורך בו:

בהצעת חוק הסדרת השיווק והשימוש בעדשות מגע התשע"ז –  2016   מוצע להסדיר את ההיבטים הנוגעים לשיווק ושימוש בעדשות מגע, ובכלל זה נושאים הנוגעים למתן מרשם לעדשות מגע טרם שימוש ראשון בעדשות על ידי אנשי מקצועי, שיווק קמעונאי של עדשות מגע, שיווק סיטונאי של עדשות מגע וסמכויות משרד הבריאות בנושא זה.

להלן עיקרי הצעת החוק: המשך…

כנס שנתי 11.2017 בקריית שדה התעופה

כנס שנתי 11.2017 בקריית שדה התעופה

כנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין 15.11.16

תצלום מכנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין תמונה דר' ניר ארדינסט

כנס שנתי בעדשות מגע ומשטח

בשבוע הבא יתקיים הכנס. מספר נקודות חשובות שנכתבו על הכנס בהתאם לשאלות שהצטברו:

  1. הכנס יתחיל בשעה 8:00 בבוקר ויתקיים ברחוב הירקון 205, תל אביב. במלון הילטון קומת הכנסים (שילוט במקום)
  2. בכנס משתתפים כ 600 איש. חניית מלון הילטון יכולה לארח את כל המשתתפים בכנס השנתי בעדשות מגע.
  3. חניה מוזלת: יש לקחת כרטיס חניה ביציאה מעמדת הרישום ולהעביר את הכרטיס לפני התשלום. כרטיס חניה זה מספק חניה ל 24 שעות בסכום של 30 ש"ח בלבד
  4. במידה ומשתתף אינו מעוניין להחנות במלון ישנם 4 חניונים צמודים למלון ברחוב הירקון
  5. מספר המקומות בסדנאות הקליניות מוגבל ויש להגיע בזמן
  6. ההרצאות עצמם יערכו החל משעה 9:00 בבוקר
  7. המלון כשר וישנם גם ארוחות לצמחונים
  8. כמו בכל שנה, בעת הרישום מתחת לתג השם תהיה תוכנית הכנס (תוכנית כיס) בה ניתן לראות את מועדי הסדנאות, צפיית הפוסטרים, תערוכה, חידון מקצועי וסדנה רטובה
  9. בכנס השנתי בעדשות מגע ומשטח העין תתקיים תערוכת ציוד רחבה שתסתיים ב 16:00
  10. הכנס מסתיים ב 16:45
כנס שנתי 2016 הילטון ת"א משטח העין ועדשות מגע

כנס שנתי 2016 הילטון ת"א משטח העין ועדשות מגע

כנס שנתי במשטח העין ועדשות מגע מאת דרור דקל אתר אופטומטריה וראייה

 

כנס שנתי במשטח העין ועדשות מגע יערך במלון הילטון תל אביב ב15.11.16 משעה 8:00 עד 17:00

תצלום מכנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין תמונה דר' ניר ארדינסט

תצלום מכנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין תמונה דר' ניר ארדינסט

השנה בכנס:

  • תוכנית עשירה הכוללת מושב פרסביופיה ומולטיפוקל, מושב מדע הדמעות ועוד..
  • הרצאות של אופטומטריסטים ורופאי עיניים בכירים
  • תחרות הצגת פוסטרים (מקרים ומחקרים)
  • חידון מקצועי נושא פרסים
  • סדנאות מעשיות בקבוצות קטנות כולל סדנה להתאמת עדשות מגע מולטיפוקליות.

המשך…

הסקר העולמי בעדשות מגע יורולנס

הסקר העולמי בעדשות מגע יורולנס

הסקר העולמי בעדשות מגע יורולנס ישראל מנהל דר' ניר ארדינסט

דר' ניר ארדינסט תמונה

דר' ניר ארדינסט תמונה

סקר היורולנס הינו סקר בינלאומי הסוקר את כל הנתונים האפשריים בתחום עדשות מגע בכל מדינה ומדינה. בסקר נערכים מחקרים, אפדימילוגיה ותכנונים של כל סוגי ההתאמות לרבות התאמות של עדשות מגע קשות על כל סוגיהן, עדשות מגע רכות על כל סוגיהן, עדשות מגע קוסמטיות, עדשות מגע היברדיות, עדשות מגע קשות מיוחדות הכוללות סקלרליות ועדשות מגע בפיתוח.
במסגרת מחקר יורולנס בנושא התאמת עדשות מגע נבחרה מדינת ישראל לייצג את אזור המזרח התיכון. את סקר היורולנס בישראל מנהל דר' ניר ארדינסט ברציפות משנת 2005. עליות הוצאות הסקר הינם באדיבות חברת גונסון אנד גונסון חטיבת ראייה ברציפות משנת 2007. 
הסקר הינה יוזמה של פרופ' פיליפ מורגן מאוניברסיטת מנצ'סטר, אנגליה שפנה אל מספר רב של מדינות ורתם מנהלים לנהל את הסקר, לבצע סטטיסטיקה ולשלוח טפסים ממוחשבים וטפסים מודפסים.

בשנת 2008 נאספו נתונים על למעלה מ22,000 מרכיבי עדשות מגע מ 27 מדינות שונות ומאז המספר רק עולה.

ההשתתפות בסקר חשובה ביותר למען פיתוח תחום עדשות המגע בישראל והכרה בינלאומית ובישראל ממלאים באופן קבוע מעל 1000 התאמות בכל שנה. בסקר מתבקשים למלא פרטים לגבי 10 ההתאמות של עדשות מגע שתבצעו מרגע קבלת הסקר. את הפרטים ממלאים בטבלה המצורפת. נתוני הסקר ישלחו לאירופה ויוצגו בירחון האופטומטרי ברשת באופן קבוע "Contact Lens Spectrum" ובמאמרי peer-review שמתפרסמים במדליין (פאב-מד). כמו כן תוצאות סקר יורולנס מוצגים באופן קבוע בכנסים בינלאומים כל שנה. הכנסים שתוצאות סקר יורולנס לעדשות מגע מוצגים בהם הינם: BCLA באנגליה, ECLSO ברחבי אירופה, חוגי עדשות מגע הבנילאומים , כנס דרום אמריקה לעדשות מגע ועוד

המדינות ושמות המנהלים של סקרי היורולנס ברחבי העולם. בין מנהלי סקר היורלונס נמצאים פרופ' פיל מורגן, פרופ' נתן אפרון, פרופ' בריאן הולדן שנפטר, פרופ' ואן דר וורף מהולנד, דר' אריק פאפס, דר ניר ארדינסט מישראל וכו'

כנס ECLSO 2016 בפריז מציג את המדינות ושמות המנהלים של סקרי היורולנס ברחבי העולם. בין מנהלי סקר היורלונס נמצאים פרופ' פיל מורגן, פרופ' נתן אפרון, פרופ' בריאן הולדן שנפטר, פרופ' ואן דר וורף מהולנד, דר' אריק פאפס, דר ניר ארדינסט מישראל וכו'

מנהל ויוזם סקר יורלונס. פרופ' פיל מורגן שמציג את התוצאות בכנס ECLSO בפריז 2016. הסקר העולמי בעדשות מגע יורולנס בישראל מנוהל ע"י דר' ניר ארדינסט

מנהל ויוזם סקר יורלונס. פרופ' פיל מורגן שמציג את התוצאות בכנס ECLSO בפריז 2016. הסקר העולמי בעדשות מגע יורולנס בישראל מנוהל ע"י דר' ניר ארדינסט

 

 

 

הכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין

הכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין

הכנס השנתי היוקרתי (השביעי במספר) במשטח העין וע"מ יתקיים בתאריך ה 15.11.16 במלון הילטון תל אביב החל משעה 8:00 (סדנאות) עד שעה 17:00. בכנס השנה תהיה שוב מתכונת ותוכנית חדשה: יערכו 3 מושבים עיקריים (במקום 8 עד 10 בכנסים הקודמים) עם דיון אינטאקטיבי (שליחת שאלות למושב באמצעות אפליקציות). בכנס יערכו מספר סדנאות מרתקות וייחודיות בנושאי יובש, דמעות, OCT, סגירת פונקטות ומכשור מתקדם וחדש שטרם הוצג.

בכנס יערכו 3 מושבים מעמיקים ומיוחדים ו2 הרצאות אורח כאשר באחד מהרצאות יגיע מנהל בכיר משרד הבריאות. בהרצאה האורח השנייה יתקיים הרצאה מרתקת על חזית רפואת העיניים.

פתיחת ההרשמה לכנס השביעי בעדשות ומשטח העין

פתיחת ההרשמה לכנס השביעי בעדשות ומשטח העין

פתיחת ההרשמה לכנס השביעי בעדשות ומשטח העין

ההרשמה לכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין נפתחה.
מנהל הכנס: ד"ר ניר ארדינסט
לפרטים נוספים והרשמה

הנכם מוזמנים לכנס מקצועי בחסות ראשית ובלעדית של ACUVUE® Eye Health Advisor®. הכנס מתקיים זאת השנה השביעית ברציפות ומציג חידושים בתחום עדשות המגע הרכות ומשטח העין.

הכנס יתקיים במלון הילטון תל אביב

המשך…

הודעה ראשונה על הכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין 2016

הודעה ראשונה על הכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין 2016

פתkenesחו יומנים ! הודעה ראשונה על הכנס השנתי השביעי בעדשות מגע ומשטח העין – במתכונת מרעננת
מנהל הכנס: ד"ר ניר ארדינסט

הכנס השנתי בעדשות מגע ומשטח העין בחסות ג'ונסון & ג'ונסון יתקיים השנה ב-15/11/16. ההרשמה טרם התחילה אך היה לנו חשוב להודיע בטרם עת על מנת שתוכלו לשריין את התאריך ביומן !
פרטים לגבי הכנס והרשמה – בקרוב באתר

הכנס השנה במתכונת ייחודית של 3 מושבים מקיפים עם הרצאות מעמיקות
הרצאת אורח של נציג משרד הבריאות עם עדכונים חשובים
סדנאות ייחודיות ומעניינות: סגירת הפונקטומים, מדידת אוסמולריות הדמעות, מדידת דלקת בדמעות, OCT ועוד..

לצפייה בתקנון הכנס

הכנס מיועד לאופטומטריסטים ורופאי עיניים המתאימים עדשות מגע, מספר המקומות מוגבל, מותנה בהרשמה מראש.

תצלום מכנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין תמונה דר' ניר ארדינסט

תצלום מכנס שנתי בעדשות מגע ומשטח העין תמונה דר' ניר ארדינסט

 

הזדמנות לשלוח פוסטר מדעי בנושא עדשות מגע רכות – ולהשתתף בתחרות נושאת פרסים

גם השנה תתקיים תחרות פוסטרים של הצגת מקרים בעדשות מגע רכות. היה לך מקרה מעניין שתרצה לשתף אותו עם עמיתים אחרים? ניתן להגיש פוסטרים עד תאריך 29/9/16 לכתובת המייל המופיעה בתקנון

כללים להגשת פוסטר הצגת מקרים הכנס השנתי לעדשות מגע ומשטח העין בחסות ACUVUE ® EHA

טשטוש היקפי ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד

טשטוש היקפי ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד

7 באוגוסט 2016

מה זה טשטוש היקפי?

טשטוש היקפי מתאר מצב של תשבורת לקויה מחוץ לפוביה.

כאשר אנו מדברים על ליקוי ראיה כגון מיופיה או היפרופיה אנו מתייחסים תמיד לשבירת האור על המקולה, מרכז הראייה. טשטוש היקפי מתייחס לשבירת האור בהיקף הרשתית מחוץ לאזור הפוביה.

ממה נגרם טשטוש היקפי?

התשבורת הלקויה והטשטוש ההיקפי נגרמות מסיבות שונות וגם לאחר תיקון אופטי יהיו אינספור אזורי מיקוד מאחורי הרשתית מחוץ לאזור הפוביאלי. אחת הסיבות  הינה צורתה האובלית (oval profile) של העין המיופית.

מה הבעיה עם טשטוש היקפי?

טשטוש היקפי אינו משפיע על חדות הראייה מכיוון שהוא מופיע ברשתית באזור חוק פוביאלי. אולם הטשטוש ההיקפי גורם לעלייה הדרגתית בקוצר הראייה.

מתי גילו את השפעת הטשטוש ההיקפי?

כבר בשנות ה60 וה 70 במאה הקודמת גילו את ההשפעה של הטשטוש ההיקפי.

מהו המונח המקצועי של טשטוש היקפי?
המונח המלא הינו טשטוש היקפי של רוחק ראייה (peripheral hyperopic defocus myopia)

הטשטוש הינו מסוג היפרופיה שכן האור בנקודה ההיקפית נשבר מאחורי הרשתית. (ראה שרטוט)

סיבות לעצירת מיופיה

מהו המצב האידאלי?

המצב האידאלי הינו מצב בו כל נקודות הפוקוס מופיעות בדיוק על הרשתית לכל אורכה ולא רק באזור הפוביאלי.

מהו המצב הנוכחי בתיקון מיופיה עם משקפיים או עדשות מגע?

כיום, לאחר תיקון של קוצר ראייה הפוקוסים בהיקף הרשתית נמצאים מאחורי הרשתית ויוצרים "טשטוש היקפי של רוחק ראייה". טשטוש זה הינו חוסר פוקוס בהיקף הרשתית והוא גורם לעלייה בקוצר הראייה.

מדוע טשטוש היקפי גורם לעליית המיופיה?

מחקרים שונים הראו שהרשתית אינה "סובלת" טשטוש (או מצב בו יש אזור ממוקד מאחוריה) ולכן היא גדלה ומתקדמת כדי להגיע אל אזור הפוקוס שנמצא בהיקף הרשתית. כאשר הרשתית מתקדמת קדימה המשמעות היא שהעין גדלה ומתארכת והמיופיה בהתאם.

כמה טשטוש הקפי משפיע על התקדמות קוצר הראייה?

משערים כיום שטשטוש היקפי אינו הסיבה העיקרית בעליית המיופיה אך הוא גורם די משמעותי בכך. (איור מספר 1)

אז מה ניתן לעשות? איך ניתן לתקן טשטוש היקפי של רוחק ראייה?

כיום יש שתי דרכים להשפעה על טשטוש היקפי:

הראשונה: אורתוקרתולוגיה. עדשות מגע עם גיאומטריה הפוכה המשנים את קימור הקרנית כך שהטשטוש בפריפריה קטן משמעותית.

השניה:  עדשות מגע ייעודיות למניעת טשטוש היקפי כמו  MiSight (רכות חד-יומיות). עדשות אלו בנויות בתכנון אופטי כזה הגורם להתמקדות של האור בפריפריה הקרנית על הרשתית במדויק ולא מאחוריה.

ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד הינם מהמרכז לעצירת קוצר ראייה

דילוג לתוכן