pseudoexfoliation

papalidema

Optic neuritis

AION

Temporal arthritis/ giant cell

RP

מי סובל

אנשים זקנים

50% ממחלה ויראלית ו50% כחלק מטרשת נפוצה

אנשים זקנים

מבוגרים

גורמים

חומר שמופרש מכל כלי הדם בגוף

בצקת של עצב הראיה שנגרמת מלחץ תוך גולגלתי

דלקת של עצב הראייה.

חוסר דם –חסימה של הshort cilliary.

דלקת בכלי דם. או הסילארים הקצרים או המרכזי

גנטיים

מה רואים בבדיקה?

נראה כמו קילוף של העדשה. אפשר לראות החזר דרך הקשתית בסליט למפ -חורים בפיגמנט של הקשתית

אדמומיות, גודש ורידי, דימומים, טשטוש גבולות, אין SVP, צמר גפן, אזור העצב נראה מורם

כמו פפילידמה

כמו פפילדמה אך העצב יותר חיוור ויש יותר דימומים

בעורק המרכזי-אין כניסת דם לעין בכלל

אם העורקים הקצרים נראה כמו AION

ניוון של הפיגמנט אפיתל, הרודס והקונס , הניוון מתחיל מקו המשווה,

מה הנבדק מרגיש

חדות 6/6, אישונים תקינים, הגדלת הכתם העיוור

ראיה ירודה, שדה ראיה פגום, אישונים לא תקינים, לעיתים סקוטומה הוריזנטלית

פגיעה בראיית צבע כאבים בתנועת עיניים

פתאום מרגשים שלא רואים טוב. פגיעה בחדות ובשדה ראייה. סקוטומה בשדה ראיה תחתון

חולשה עייפות, חום כאבים בשרירים ובעת לעיסה, ירידה במשקל,כואב להסתרק עורק טמפורלי רגיש

בהתחלה: עיוורון לילה, ח"ר 6/6

Ring scotoma ERG לא תקין

סבוכים

גלאוקמה חריפה עקב שקיעת חומרים בזווית, סובליקסציה של העדשה עקב שקיעה על הזוניולות

ניוון של סיבי העצב (הדיסק יהיה לבן) ויכולה להיגרם סקוטומה הוריזנטלית

נגרם מהר מאוד עיוורון בעין השנייה

שדה הראייה יהרס לאיטו, ולבסוף גם המקולה.

חד עיני/דו עיני

דו עיני

דו עיני

בד"כ עין אחת

(לא כתוב)

מתחיל חד עיני

דו עיני

איך  מטפלים

מורידים לחץ תוך גולגלתי

פעם טיפלו בקורטיזון, היום לא מטפלים

לא בעין אלא בלחץ דם

קורטיזון

אין טיפול

הערות נוספות

מחלה כללית רק עם סימפטומים בעין.

יש מחלה True, עקב חשיפה לחום גבוה

הצמר גפן נוצר עקב חסימה של הaxopalsmic flow

Retrobulbar neuritis, אותו מחלה רק לא נראה סימנים בעין כיוון שהדלקת מאחורי העצב

גורמי סיכון: יתר לחץ דם והיפראופיה

עושים בדיקת שקיעת דם ואפשר לעשות ביופסיה לעורק הטמפורלי נראה תאים גדולים. מחלה כללית

Central retinal vein occlusion CRVO

Central retinal artery occlusion CRAO

AMD

ROP

איסכמי 25%

לא איסכמי

Dry 90%

Wet 10%

מי סובל

אנשים הסובלים מטרשת עורקים

אנשים הסובלים מטרשת עורקים

אנשים זקנים

ילודים-פגים

תיאור

חסימה מלאה של הוריד המרכזי דם נכנס לעין אך אין ניקוז והורידים מתפוצצים,

חסימה מלאה של העורק המרכזי של הרשתית.

Hard drusen שהופך לsoft גורם לניוון של הפיגמנט אפיתל באזור, ונגרמת ראייה ירודה

עיוורון עקב חוסר התפתחות של כלי דם

גורמים

טרשת עורקים קשה בעורק, שלוחץ על וריד וחוסם אותו. יתר ל"ד, עישון, בעיות בקרישה וגלאוקמה – גורמי סיכון נוספים

תסחיף, קרישת יתר של הדם, יתר ל"ד. ללא חסימה-  אנמיה קשה, מחלות אוטואימניולוגיות,. לוקמיה,

לא ברור לגמרי- כנראה UV, יש קשר לעישון, גנטי.

חמצן מעושר מידי שמעקב הפרשה של veg-f (ופגות)

מה רואים בבדיקה

כמו פפילדמה רק עם דימומים יותר נרחבים

העצב ורוד הגבולות לא ברורים

הרשתית נראית לבנה עם red cherry spot

Soft drusen

Neo,  אין מחסום דם רשתית, דימומים, המקולה נהרסת

מה הנבדק מרגיש

ח"ר פחות מ6/60 אישון לא תקין ERG ירוד

ח"ר יותר מ6/20

ERG תקין

NLP

ראייה ירודה

הכל נראה קטן/ גדול/ מעוות

סיבוכים

*יכולים להישאר עם בצקת במקולה

* neo

* כלי דם על הקשתית

עיוורון תמידי

כלי דם על הקשתית

יכול להפוך לwet

עיוורון

עיוורון

חד עיני/ דו עיני

חד עיני

חד עיני

כנראה דו עיני (אבל לא כתוב בפרוש)

טיפול

*לייזר מסביב למקולה (לבצקת)

PRP* לneo ולכלי דם על הקשתית

יכול להפתר מעצמו, הדימומים נספגים.

מורידים את הלחץ ע"י שאיבת אקויוס, או ע"י לחיצה על העין. הלחץ יורד התסחיף יוכל לזרום הלאה, מסכת חמצן.

ויטמינים במינון גבוה

ארגון ליזר

PDT

Anti veg-f

לפני 20 שנה PRP

cryo

Anti veg-f

הערות

חסימה של הוריד המרכזי תתרחש בlamina cribrosa

*תוך שעתיים נהפך לבלתי הפיך

*עלול לנבוע גם מtemporal arteritis.

*יכול להווצר גם בעורק לא מרכזי וכך יגרום למוות של אזור ברשתית  * אין neo

השגשוג של הכלי דם הוא דרך הממברנה ע"ש ברוך.

בודקים ע"י ainsler grid

כשמוציאים את התינוק מהאינקובטור הכלי הדם העובריים התנוונו וכבר מאוחר מידי