שעור אופטומטריה, טבלת מחלות עיניים, דר. רוטקופ
pseudoexfoliation |
papalidema |
Optic neuritis |
AION |
Temporal arthritis/ giant cell |
RP |
|
מי סובל |
אנשים זקנים |
50% ממחלה ויראלית ו50% כחלק מטרשת נפוצה |
אנשים זקנים |
מבוגרים |
||
גורמים |
חומר שמופרש מכל כלי הדם בגוף |
בצקת של עצב הראיה שנגרמת מלחץ תוך גולגלתי |
דלקת של עצב הראייה. |
חוסר דם –חסימה של הshort cilliary. |
דלקת בכלי דם. או הסילארים הקצרים או המרכזי |
גנטיים |
מה רואים בבדיקה? |
נראה כמו קילוף של העדשה. אפשר לראות החזר דרך הקשתית בסליט למפ -חורים בפיגמנט של הקשתית |
אדמומיות, גודש ורידי, דימומים, טשטוש גבולות, אין SVP, צמר גפן, אזור העצב נראה מורם |
כמו פפילידמה |
כמו פפילדמה אך העצב יותר חיוור ויש יותר דימומים |
בעורק המרכזי-אין כניסת דם לעין בכלל אם העורקים הקצרים נראה כמו AION |
ניוון של הפיגמנט אפיתל, הרודס והקונס , הניוון מתחיל מקו המשווה, |
מה הנבדק מרגיש |
חדות 6/6, אישונים תקינים, הגדלת הכתם העיוור |
ראיה ירודה, שדה ראיה פגום, אישונים לא תקינים, לעיתים סקוטומה הוריזנטלית פגיעה בראיית צבע כאבים בתנועת עיניים |
פתאום מרגשים שלא רואים טוב. פגיעה בחדות ובשדה ראייה. סקוטומה בשדה ראיה תחתון |
חולשה עייפות, חום כאבים בשרירים ובעת לעיסה, ירידה במשקל,כואב להסתרק עורק טמפורלי רגיש |
בהתחלה: עיוורון לילה, ח"ר 6/6 Ring scotoma ERG לא תקין |
|
סבוכים |
גלאוקמה חריפה עקב שקיעת חומרים בזווית, סובליקסציה של העדשה עקב שקיעה על הזוניולות |
ניוון של סיבי העצב (הדיסק יהיה לבן) ויכולה להיגרם סקוטומה הוריזנטלית |
נגרם מהר מאוד עיוורון בעין השנייה |
שדה הראייה יהרס לאיטו, ולבסוף גם המקולה. |
||
חד עיני/דו עיני |
דו עיני |
דו עיני |
בד"כ עין אחת |
(לא כתוב) |
מתחיל חד עיני |
דו עיני |
איך מטפלים |
מורידים לחץ תוך גולגלתי |
פעם טיפלו בקורטיזון, היום לא מטפלים |
לא בעין אלא בלחץ דם |
קורטיזון |
אין טיפול |
|
הערות נוספות |
מחלה כללית רק עם סימפטומים בעין. יש מחלה True, עקב חשיפה לחום גבוה |
הצמר גפן נוצר עקב חסימה של הaxopalsmic flow |
Retrobulbar neuritis, אותו מחלה רק לא נראה סימנים בעין כיוון שהדלקת מאחורי העצב |
גורמי סיכון: יתר לחץ דם והיפראופיה
|
עושים בדיקת שקיעת דם ואפשר לעשות ביופסיה לעורק הטמפורלי נראה תאים גדולים. מחלה כללית |
טבלה נוספת בהמשך העמוד
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
|
Central retinal vein occlusion CRVO |
Central retinal artery occlusion CRAO |
AMD |
ROP |
|||
איסכמי 25% |
לא איסכמי |
Dry 90% |
Wet 10% |
||||
מי סובל |
אנשים הסובלים מטרשת עורקים |
אנשים הסובלים מטרשת עורקים |
אנשים זקנים |
ילודים-פגים |
|||
תיאור |
חסימה מלאה של הוריד המרכזי דם נכנס לעין אך אין ניקוז והורידים מתפוצצים, |
חסימה מלאה של העורק המרכזי של הרשתית. |
Hard drusen שהופך לsoft גורם לניוון של הפיגמנט אפיתל באזור, ונגרמת ראייה ירודה |
עיוורון עקב חוסר התפתחות של כלי דם |
|||
גורמים |
טרשת עורקים קשה בעורק, שלוחץ על וריד וחוסם אותו. יתר ל"ד, עישון, בעיות בקרישה וגלאוקמה – גורמי סיכון נוספים |
תסחיף, קרישת יתר של הדם, יתר ל"ד. ללא חסימה- אנמיה קשה, מחלות אוטואימניולוגיות,. לוקמיה, |
לא ברור לגמרי- כנראה UV, יש קשר לעישון, גנטי. |
חמצן מעושר מידי שמעקב הפרשה של veg-f (ופגות) |
|||
מה רואים בבדיקה |
כמו פפילדמה רק עם דימומים יותר נרחבים העצב ורוד הגבולות לא ברורים |
הרשתית נראית לבנה עם red cherry spot |
Soft drusen |
Neo, אין מחסום דם רשתית, דימומים, המקולה נהרסת |
|
||
מה הנבדק מרגיש |
ח"ר פחות מ6/60 אישון לא תקין ERG ירוד |
ח"ר יותר מ6/20 ERG תקין |
NLP |
ראייה ירודה |
הכל נראה קטן/ גדול/ מעוות |
|
|
סיבוכים |
*יכולים להישאר עם בצקת במקולה * neo * כלי דם על הקשתית |
|
עיוורון תמידי כלי דם על הקשתית |
יכול להפוך לwet |
עיוורון |
עיוורון |
|
חד עיני/ דו עיני |
חד עיני |
חד עיני |
כנראה דו עיני (אבל לא כתוב בפרוש) |
|
|||
טיפול |
*לייזר מסביב למקולה (לבצקת) PRP* לneo ולכלי דם על הקשתית |
יכול להפתר מעצמו, הדימומים נספגים. |
מורידים את הלחץ ע"י שאיבת אקויוס, או ע"י לחיצה על העין. הלחץ יורד התסחיף יוכל לזרום הלאה, מסכת חמצן. |
ויטמינים במינון גבוה |
ארגון ליזר PDT Anti veg-f
|
לפני 20 שנה PRP cryo Anti veg-f
|
|
הערות |
חסימה של הוריד המרכזי תתרחש בlamina cribrosa |
|
*תוך שעתיים נהפך לבלתי הפיך *עלול לנבוע גם מtemporal arteritis. *יכול להווצר גם בעורק לא מרכזי וכך יגרום למוות של אזור ברשתית * אין neo |
|
השגשוג של הכלי דם הוא דרך הממברנה ע"ש ברוך. בודקים ע"י ainsler grid |
כשמוציאים את התינוק מהאינקובטור הכלי הדם העובריים התנוונו וכבר מאוחר מידי |