שעור אופטומטריה, PXF or PEX- PSEUDOEXFOLIATION, דר רוטקופ

פסודו- כאילו.
נראה כאילו קופסית העדשה מתקלפת (ייתכנו מקרים בהם הקופסית מתקלפת באמת- זה קורה בעיקר אצל נפחי זכוכית, החום האינפרא אדום גורם לקילוף של קופסית העדשה, שאלת מבחן!!!).
זה מאוד נפוץ מעל גיל 60, בתדירות של 1:40 או 1:50.
כשנסתכל עם הסליט למפ (לא ניתן לראות זאת בלי), נראה מסביב לאישון חומר לבן כמו קשקשים, כאילו הקופסית מתקלפת. כשהאישון מתרחב נראה שכל האזור שהרחבנו מלא בחומר ששוקע על פני העדשה, אבל עכשיו זה נקי בהיקף העדשה.
באמצעות מכשירים מיוחדים יהיה ניתן לראות שהחומר הזה נמצא גם על גוף העטרה וגם על זווית העין.
החומר הזה לא קשור כלל לעדשה, אבל מופרש ממכלי הדם, מדובר בחלבון.
בעדשה עצמה אין כלי דם, וההפרשה מגיעה מהקשתית, רואים את ההפרשה רק במקום בו הקשתית נמצאת במגע עם העדשה, לכן נוצר משקע רק באזורים מסוימים (ולא באמצע העדשה).
גם בביופסיה של הלחמית יהיה ניתן למצוא את החומר הזה, כנראה שזה קורה בכל הגוף אבל אין לזה השפעה, אלא רק בעין.
כחלק מהמחלה הפיגמנט בתוך הפיגמנט אפיתל מסביב לאישון בורח מהקשתית. לכן אחד הסימנים של המחלה הוא טרסאילומינציה TRANSILLUMINATION- שמאירים עם הסליט למפ דרך האישון מקבלים אדום, ודרך הקשתית לא מקבלים כלום כי הפיגמנט אפיתל עוצר אותו, אבל במקרה זה האור האדום אכן יחזור מסביב לאישון דרך הקשתית= טרסאילומינציה, כך יודעים שיש כאן מחלה שלא אמורה להיות, זה מאוד בולט אצל לבקנים.
הפיגמנט הזה שהשתחרר + החומר הלבן החלבוני הזה, חוסמים את הטרייבקולר משוורק, וזה אחד הגורמים לגלאוקומה משנית- זה נגרם בגלל מחלה אחרת. לא ניתן לראות את החסימה הזו, היא מקרוסקופית, אבל כשמסתכלים בזויות העין ניתן לראות שהיא מאוד כהה, הפיגמנט שוקע שם- בד"כ הזויות מאוד שקופה, אפורה, אבל במקרה כזה הזויות תראה שחורה.
כשנראה לבן סביב האישון נשלח לרופא עיניים כי ייתכן שיש גלאוקומה בעין.
החומר הזה שוקע על הזונולות וגורם לרפיונן, יכול לגרום לסובלוקסציה של העדשה.
חשוב מאוד לעשות את ההבחנה הזו לפני שנבצע ניתוחי קטרקט- לא ניתן להכניס IOL לתוך הקופסית כי הזונולות מחזיקות אותה.

דילוג לתוכן