על ידי Palm - optometrist | פבר 19, 2014 | אופטומטריה
חברות וחברי המועצה,
אני מניח שכולכם מכירים את המרשם הפופולרי והשכיח : מוקסיפן 250 מ"ג X 3 פעמים ביום (בכוונה רשמתי בעברית). בוא נאמר שהנכם מצוידים במרשם זה וניגשים ל"סופר פארם" על מנת לרכוש את התרופה.
מנקודה זו, אני רוצה לקחת אתכם לתרחיש הבא :
היה זה בשעות אחה"צ והתור לבית המרקחת ארוך ואין סופי ובמשמרת נמצאת רק רוקחת אחת.
הלקוחות מתלוננים והנהלת הסופר מחליטה שעבור הלקוחות המצוידים במרשמים בשפה העברית, תפתח עמדה נפרדת ואחת מדיילות מחלקת התמרוקים, תספק להם את התרופות (שהרי המרשם כתוב בעברית).
השעות נוקפות ולקראת שעות הערב המאוחרות ההמתנה בתור כבר בלתי נסבלת, הלקוחות מתלוננים ואז, נמצאה דיילת במחלקת הקוסמטיקה שיודעת אנגלית ואז, נפתחת עמדה שלישית נוספת ובה מסופקות תרופות ע"י הדיילת שדוברת אנגלית (שהרי היא יודעת לקרוא את המרשם הכתוב באנגלית).
האם התרחיש נשמע לכם הזוי? – לי, הוא כבר אינו נשמע הזוי. מה ש – כן נשמע לי הזוי, הוא הידיעה שבעבור ההנחה המתאימה, תמיד ימצאו הלקוחות שירכשו תרופות בתנאים הללו.
ומעניין לעניין ובאותו עניין,
כשאני אומר שהתרחיש אינו הזוי, אני נסמך על המציאות הקיימת והמתרחשת מול עינינו כיום בדוכני האופטיקה של "קרולינה למקה" וה"סופר פארם".
"שיכפול המשקפיים" המתבצע בדוכנים אילו, פוגע בצורה קשה ולפעמים בלתי הפיכה בבריאות הציבור ובכל זאת, הננו עדים לציבור שאינו מודע לסכנות הקיימות ברכישה כזו ו/או שהמחיר כל כך מפתה, שלא אכפת לו לקחת את הסיכון.
מעבר לכך אנו, שהראיה הינה בתחום מומחיותנו, מכירים היטב ומקרוב את השפעת משקפיים הגורמות לתופעות אסטנופיות וההשלכות הרות האסון שלהם לנהיגה ובתוך מכלול זה, כמובן ההשלכות של הזווית הפנטוסקופית – הפריזמטית – הדשנטרציה והרשימה ארוכה בלי די. בנקודה זו, חובה עלינו להתריע נוכח העובדה שחלק מאותו ציבור הרוכש משקפיים בצורה בלתי אחראית שכזו, הינו גם הציבור שנוהג ברכב הבא מולנו!
שוחחתי בנושא זה עם חברנו מארגון רופאי העיניים לרבות עם יו"ר הארגון וכמובן, הינם שותפים לדאגתנו באשר לשלום הציבור.
ההבדל העיקרי והמהותי בין שיכפול המשקפיים לתרופות, נובע מהעובדה שפציינט אשר נוטל את התרופה שאינה מתאימה ו/או המזויפת יפגע בבריאותו הוא בעוד שהפציינט המרכיב משקפיים שאינם מתאימות ו/או מזויפות, הינו גם אחד מהנהגים הבאים מולך בכביש וסביר להניח כי הוא גם זה שיפגע בך ושלא לדבר על מצב בו הינו נהג אוטובוס או סמיטריילר.
המועצה בהחלט מברכת על כל הוזלה במחירי המשקפיים ועדשות המגע, ככל שההוזלה הינה לרווחת ובריאות הציבור. יחד עם זאת, חובתה של המועצה אשר אמונה על בריאות הציבור, להתריע ולהוקיעה את ההתנהלות חסרת האחריות שמטרתה לעשות רווח קל על חשבון הציבור תוך כדי פגיעה בבריאותו, כפי שהינה משתקפת בהתנהלות דוגמת דוכני השכפול של "קרולינה למקה" וה"סופר פארם".
בימים אילו, משלימים משרד עו"ד כהן ומשרד עו"ד אביעד (בעזרתו של מאיר רסין – אופטיקנה), את הגשת הבג"ץ נגד משרד הבריאות בנושא מכירת עדשות המגע ללא מרשם ומיד עם הגשתו, יועבר נושא שיכפול המשקפיים לטיפול משפטי.
המשך יום טוב – אדי
אדי מרקוביץ'
יו"ר מועצת האופטומטריסטים בישראל
בצלאל 1. ר"ג
נייד: 052 – 3475777
טלפון: 03-5602645/8 | פקס: 03-5602612
על ידי Palm - optometrist | ספט 11, 2013 | ראייה לקויה
מחשבה קטנה מובילה לדברים טובים
AMD Comfort Lenses
מאת: פיטר חבש אופטומטריסט Peter F. Habash Optometrist M.Sc.
חברת "Multilens" באמצעות נציגה "המרכז לראייה ירודה" הציגה לאחרונה עדשות תחת השם AMD Comfort המשפרות את חדות הראייה ומיועדות לפציינטים בעלי ראייה ירודה בדרגות נמוכות ובינונית, בזמן שעדשות רגילות אינם נותנים תשובה מספקת לפציינים כאלה. לדוגמא פציינט בעל חדות ראייה של 6/18 עם התיקון האופטי האופטימאלי אינו זכאי לרישיון נהיגה. בשימוש בטלסקופים חדות ראייה משתפרת אך שדה הראייה מצטמצם במידה רחבה מצב שמגביל את הפציינט ומונע ממנו נהיגה או אפילו תנועה חופשית.
פציינטים בעלי חדות ראיה נמוכה מחפשים דרכים לשיפורה בלי להגבילם בעזרים כבדים שלא ממש נזקקים להם ברמה של החדות הקיימת אצלם. משקפיים עם עדשות AMD Comfort שמטרתם לשפר חדות ראייה בדרגה נמוכה עד בינונית מתבססים על שני עקרונות שכל אופטומטריסט נחשף אליהם במהלך לימודיו.
עקרון ראשון: הגברת קונטרסט.
הגברת קונטרסט משפרת את חדות הראייה ונותן הרגשה טובה לפציינטים בעלי חדות ראייה נמוכה ואפילו לתקיני ראייה. ע"י ציפוי העדשה בפילטרים הבולעים את אורכי הגל הקצרים של הרקע (פילטר הבולע אורכי גל כחולים) אנו מגבירים את הקונטרסט החיובי. פילטרים אלו נקראים Cut Off Filter למשל:Cut Off Filter 450nm פירושו פילטר שבולע כל קרינה מתחת450nm – ציור 1.
450nm Cut off filter ציור 1
ציור 2 – גרף המתאר את אורכי הגל העוברים בעדשות AMD Comfort
אנו מבחינים שבעדשות AMD comfort חוסמים את אורכי הגל הקצרים אך נמנעים מלחסום אותם לחלוטין כדי לאפשר ראייה כל אורכי הגל בתחום הנראה ציור 2 .
פילטרים המגבירים קונטרסט מיועדים במיוחד לבעלי ראייה ירודה בשלבים ראשוניים כמו AMD, לציידים ולאנשים המתאמנים במטווח וכדומה. גם יצרני משקפי השמש משתמשים בציפוי פילטרים הבולעים אורכי גל קצרים במטרה לחדד ראייה בזמן שעוצמת הקרינה הנכנסת לעיניים פוחתת. ישנים אנשים שהרכיבו עדשות אלו גם בנהיגת לילה בטענה שזה משפר את חדות הראייה אך גישה זו לא נכונה, הרי בלילה חובה שהעדשות יהיו שקופות ללא הפחתה בעוצמת קרינת האור העוברת, וללא חסימת אורכי גל נראים.
עקרון שני: עדשות אניסוקוניות – גורם הצורה Shape Factor
עדשות אניסוקוניות מתבססות על שני גורמים. גורם הכוח Power Factor = P.F וגורם הצורהShape Factor = S.F (ראה נוסחה 3)
1.
2.
מכפלה של שני הגורמים מציגה סך ההגדלה של המשקפיים
Spectacle Magnification = SM
3.
F’v כוח קודקודי אחורי.
F1 כוח המשטח הקידמי של העדשה.
n אינדקס השבירה של העדשה.
t עובי מרכזי של העדשה.
d המרחק מהקודקוד האחורי של העדשה עד מישור השבירה הראשי של העין.
ציור 3
גורם הכוח (נוסחה 2) בעל ההשפעה העיקרית בהגדלת משקפיים SM , מכיוון שלפציינט נקבע מרשם המתאים לתיקון הליקוי, אין אנו יכולים לשנותו, לכן גורם הצורה הוא היחיד במקרה זה שניתן לשנותו ולגרום להגדלה ב-SM , והכוונה לשנות את מבנה העדשה ולגרום להגדלת הדמות באחוזים בודדים.
לפי נוסחת גורם הצורה (נוסחה 1), ישנם שלושה גורמים המשפיעים על גודל הדמות: כוח הקימור הקדמי של העדשהF1 , עובי מרכזיt ואינדקס שבירה n. על ידי שינוי אחד
הגורמים או כולם יחדיו ניתן לגרום להגדלת הדמות ללא שינוי בכוח הדיאפוטרי של העדשה.
החברה מציגה שתי עדשות אחת בשם AMD-I שמגדילה את הדמות ב- 3%, כאשר הקימור הקידמי בעל עוצמה כ- D9.00 + והעדשה השניה בשם AMD-II שמגדילה את הדמות ב- 6%, כאשר הקימור הקידמי בעל עוצמה כ- D11.00+
העובי המרכזי הוגדל באופן משמעותי ונבחר אינדקס שבירה 1.5, מכיוון שהגדלת אינדקס השבירה גורמת להקטנת הדמות וזה בניגוד למטרה שלה נועדו העדשות.
יצור עדשה בעלת קימור קדמי D11.00+ ועובי מרכזי כ- 7.8mm .
יגרום להגדלה של 6% . הגדלה זאת מתיחסת לעדשות עם מרשם Plano כך שבעדשות חיוביות ההגדלה תגבר ובעדשות שליליות תקטן כי גורם הכוח נלקח בחשבון.
בהגדלה של 3% קימור הקדמי של העדשה מתון יותר והעובי המרכזי יותר קטן ראה ציור 3.
שילוב שני העקרונות של הגברת הקונטרסט והגדלת הדמות יכול לשפר את חדות הראייה באופן משמעותי לפציינטים. תהליך זה אינו מצמצם את שדה הראייה באופן הפוגע באורח החיים ובהתנהלות היומיומית של הפציינט, אלא שומר על מהלך חיים נורמלי.
מתן עדשות אלו לפציינטים עם מחלת AMD מתחיל או בינוני יכולה לשפר את איכות
החיים של הפציינט בתחומים רבים.
מוטב לציין כי ניתן לקבל עדשות אלה עם תיקון אופטי, כעדשות חד מוקדיות SV , כעדשות בי-פוקל וכעדשות פרוגרסיביות עם כוח תוספת עד D4.00+. ראה טבלה 1
טבלה 1- טווח המרשמים וחומרי גלם ציור 3 – משקפיים עם עדשות Comfort AMD
"כל הזכויות שמורות למחבר"
על ידי Palm - optometrist | אוג 27, 2013 | אופטומטריה
תשובת אדי מרקוביץ, יו"ר מועצת האופטומטריסטים.
עפ"י החוק, הננו מחויבים לספק שירות במסגרת המקצוע והענף בו אנו עוסקים (למעט מקרים ספציפיים, עליהם אדבר בנפרד). בהקשר זה יש לציין כי במסגרת מחויבות זו, אין המחוקק מגביל אותנו באשר לגובה התשלום אותו הננו גובים בגין השירות ו/או הטיפול אותו הננו מספקים. המועצה נדרשת פרקים לבקרים, במענה למועצה לצרכנות בגין סירוב למתן שירות כאמור בחוק (וכאשר אלמד את רזי ההתנהלות בפייסבוק , גם אצרף חלק מהם ואת תשובותינו) ואני חייב לציין שמול תלונות כגון אילו, מצבנו אינו מזהיר.
לפיכך, במצב דהיום, אני בהחלט ממליץ לספק את השירות הנדרש וכמובן – תמורת תשלום ראוי לטיב ולמקצועיות הבדיקה. אין כל ספק ואין כל חולק על העובדה שהאופטומטריסט ראוי לתגמול בגין הכשרתו והשכלתו האקדמית.
בהזדמנות זו, אני חוזר ומזכיר את הצורך והחובה!!! להציג מחירון לבדיקות והשירותים המסופקים במקום.
ובאשר תמונת המצב כעולה מדבריך,
ענף האופטומטריה ומועצת האופטומטריסטים בישראל, נוסדו בארץ בשנת 1936 והתאגדו ע"י אביו של יצחק גור. מאז ועד היום, הינו עדים ל-אין ספור עליות ומורדות בענף ואת אחד המורדות היותר גדולים, הננו חווים היום וגם בנושא זה ארחיב בהמשך.
יידרש פרק זמן קצוב, עד אשר ילמד הציבור את ההבדל בין רכישת משקפיים בדוכני אופטיקה ובין בקבוקי השמפו והטיטולים ב-"סופרים" למיניהם ל-בין רכישת משקפיים אצל אופטומטריסט מוסמך, מקצועי ובעל רישיון משרד הבריאות. גם כך, שים לב שמרבית קהל היעד המגיע לדוכני האופטיקה – מורכב מצעירים שמודעותם לבריאות העין אינה בראש סולם עדיפותם והשיקול הכלכלי הוא הדומיננטי. אם כך ובחשבון פשוט, הרי שהתשלום בגין הבדיקה ומכירת משקף באיכות מקבילה לזו של הדוכן – יכולה להיות להתבצע גם על ידנו. היתרון הוא, שהקהל ייחשף לפן המרכזי של ענף האופטומטריה והוא – המקצועיות, האיכות והשירות ובמקרים אילו, סביר שבעתיד ימשיך את הטיפול אצלנו.
המועצה נמצאת כרגע במהלך מול הרגולטור, לאישור מחירון מומלץ לצרכן ועליו יסמכו כלל חברי המועצה בהידרשם למכלול הבדיקות.
ערב טוב – אדי מרקוביץ'
על ידי Palm - optometrist | יול 30, 2013 | אופטומטריה
אנו האופטומטריסטים, נמצאים בפתחו של עידן משפטי חדש.
תארו לכם לקוח שאומר שיש לו עין עצלה, מבוגר, ילד, לא משנה. אתם בודקים והחדות לא כ"כ טובה. אז נעבור לעין שניה?
אבל.. יתכן שבעין הזו יש לו קרטוקונוס. לא בדקתם קרטומטריה, רטינוסקופיה, מיפוי.. (אולי כן?)
אחרי שנתיים הלקוח מגיע לרופא עיניים ואז מה? הלקוח ישאל את הרופא מהר מאוד, אי אפשר היה לעשות משהו לפני שנתיים כשהייתי אצל האופטיקאי שלי? הוא לא ראה את זה כבר אז? והתשובה הפשוטה היא כן. היה אפשר לעשות ועוד איך. היה ניתן לאבחן שיש בעיה ושזה קרטוקונוס. היה ניתן לשלוח לרופא בלי לתת אבחנה רפואית מפורשת והיה ניתן להזכיר את הקרוס לינקינג במקרה הרלוונטי- תהליך שהיה עוצר את התקדמות הקרטוקונוס!
* תמיד צריך לחשוד שיש קרטוקונוס או בעיה כלשהי. *
בנוסף:
-רישום שלנו הינו רישום רפואי לכל דבר. אל תבצעו בו שינויים ללא הסבר או לפחות הקפידו על תיעוד השינוי במקרים בעייתים. רישום עם תיקונים מעורר שאלות בדיונים משפטיים.
-חובה על כל האופטומטריסט להיות מעודכן במחקרים האחרונים בתחום, לאו דווקא במחקרים ההזויים ביותר, אבל צריך להיות מעודכנים בכל החידושים והמגמות באופטומטריה וקצת ברפואת העיניים. ז"א שכל אופטומטיסט חייב להגיע לכנסים, להשתתף בפורומים וכד.
-צריך להזהר לא להפנות למכון רפואי או לטיפול ספציפי מדי. זה מחבר אותנו אל הטיפול ואל התוצאות מבחינת אחריות. אם תהיה בעיה הלקוח יחזור אלינו עם תלונות בשפע בתור הממליצים. מספיק להזכיר את התהליך ולהפנות לרופא שיתן פרטים, יתרונות וסכנות.
אני מקפיד לברר מול כל לקוח שלי שסובל מקרטוקונוס שרופא עיניים דיבר איתו על קרוס לינקינג. האם זה תהליך טוב? לא טוב? שהרופא יסביר לו. אני לא אומר לו כלום אבל הוא מבין מהכלום שלי שזה חיובי ושהוא חייב לשאול את הרופא.
לא תאמינו כמה לקוחות עם קרטוקונוס שאלו אותי "קרוס מה?"
על ידי Palm - optometrist | יונ 6, 2013 | אופטומטריה
דרור דקל
אני נגד כל טיפולי המדף למינהם. כאשר אופטומטריסט זורק את המשקפיים הצידה ונותן אותן ללקוח אחרי שבוע, הוא מתעלם מהבעייה האמיתית והחליט מראש שהלקוח מתלונן ללא סיבה.
ללקוחות יש מגוון גדול מאוד של סיבות לאי שביעות רצון. לעיתים לא מרוצים מהקנייה, רגישים מהרגיל לשינויי pd, אינדקס, קימור, זוית פנטוסקופית, פריזמה ורטיקלית.. יש הרבה סיבות נדירות וחריגות, וכן, יש הרבה לקוחות בעיתיים, נודניקים, שמגיבים לא בפרופורציה של כל שינוי, עם כל מיני בעיות פסיכולוגיות ואחרות.. דווקא אצל לקוחות כאלה אני מחפש עוד יותר את הבעייה, מקשיב לכל מילה שהם אומרים ומנסה להבין את הבעיה האמיתית מתוך רצף המילים והבעיות שהם מעלים. תמיד יש סיבה לכל דבר, ולפני שאני מחליט שהלקוח חוזר בתלונה לא מוצדקת, אני מחפש בכוח מה הבעייה.
תשאלו איך זה שהלקוחות לוקחים את המשקפיים אחרי שבוע ולפתע מרוצים? הם לא. הם מתייאשים מהטיפול, לא נעים להם לנדנד שוב, הם מרגישים בבעיה רק יותר מאוחר ואין להם כוח לחזור, או שחוזרים למישהו אחר (באים אלי הרבה ומספרים על משקפיים שקנו פה ושם והם זרוקים במגירה) או לך תדע. בכל מקרה לא פתרנו כלום אם לא התייחסנו ברצינות לתלונה, ולא משנה כמה הלקוח חריג או מדבר דברים משונים.
הצטרפו לקבוצת אופטומטריה בפייסבוק
עינת שי, רחל פרידמן, קרן רול שחר ו-4 אחרים אוהבים את זה.
דרור דקל בכל מקרה זה מה שאני מעביר בהדרכות שלי לכל האופטומטריסטים ברשת.
Roni Günzburger מסכימה עם כל מילה! כפי שכתבתי בפוסט אחר… אני מתייחסת לכל תלונה ומנסה למצוא את הפתרון המיטבי וברוב המקרים אנשים לא מתלוננים סתם. יש לכך סיבה וצריך למצוא אותה!
רויטל אביב דרור כל מילה שלך שווה זהב וזה הסוד של ההצלחה שלי באופטיקה שכל לקוח שלי מקבל 100% שירות על כל מוצר
שמואל ברמן כל מילה בסלע וכדאי להפנים היטב ,נדיר שמטופל מתלונן ללא סיבה.
קרן רול שחר מסכימה לגמרי ואגב גם אם הוא צריך עוד יחס אישי, תוך כדי הסתגלות למשקפיים חדשים זה חלק מהתפקיד. דבר נוסף שאני מאוד מאמינה בו זה תאום ציפיות והכנה למה צפוי בהסתגלות: עקום, כאב ראש, תרגילי עיניים לפעמים קצת משעמם. כל מה שרלוונטי. וכשמתלונן על זה אמפתיה כנה לקשיי ההסתגלות
על ידי Palm - optometrist | מאי 16, 2013 | מחקרים
תמיסות רב תכליתיות לניקוי וחיטוי עדשות מגע דר' ניר ארדינסט פרופ' אבי סלומון
דר' ניר ארדינסט תמונה
לאחרונה פורסם מאמר על השפעת תמיסות רב תכליתיות של עדשות מגע על תאי האפיתל של הקרנית.
המאמר פורסם בכתב העת European Journal of Inflammation בעל מקדם השפעה אקדמי גבוה מאוד (impact factor) של 5.23.
המחקר בדק את ההשפעה של 8 תמיסות רב תכליתיות שונות על תאי אפיתל של קרנית במשטח העין במספר היבטים. המחקר מצא לראשונה שרוב התמיסות הרב תכליתיות גורמות לדלקת במשטח העין, ע"י בדיקת השפעת התמיסות על גורמי דלקת שונים (ציטוקינים) ברמה המולקולרית. כ"כ נבדקה ההשפעה הציטוטוקסית של התמיסות על התאים במספר שיטות. עד כה לא נבדקה ההשפעה הדלקתית של תמיסות לעדשות מגע על תאי משטח העין ברמה המולקולרית. נמצא שמרבית התמיסות גורמות לנזק משמעותי לתאי האפיתל, וגורמות לשחרור ניכר של ציטוקינים דלקתיים מתאים אלו.
פרופ אברהם סלומון
המחקר מוסיף נדבך נוסף להבנה שלנו על השפעת התמיסות הרב תכליתיות של עדשות מגע על הקרנית, ועוזר בהבנת תופעות נפוצות הקשורות בעדשות מגע כגון אי-סבילות לעדשות (contact lens intolerance) ודלקת אלרגית הקשורה לעדשות מגע (giant pappilary conjunctivitis).
את המחקר ביצע ד"ר ניר ארדינסט פרופ אבי סולומון במחלקת העיניים של המרכז הרפואי הדסה עין כרם.
